| Heer/mevrouw |
|
| Voornaam conform paspoort * |
|
| Achternaam conform paspoort * |
|
| Heer/mevrouw |
|
| Voornaam partner conform paspoort |
|
| Achternaam partner conform paspoort |
|
| Praktijknaam * |
|
| Factuuradres * |
|
| Postcode en woonplaats * |
|
| Telefoonnummer overdag * |
|
| Telefoonnummer mobiel |
|
| Emailadres * |
|
| |
|
Reissom p.p. vanaf 1995,-
(op basis van 2 personen,incl. vlucht, transfers, hotel en volpension tijdens de cruise) |
x 1995,- |
| Toeslag 1 persoon 525,- |
x 525,- |
| |
|
| CURSUSGELD |
|
| Hoofdprogramma 1295,- |
x 1295,- |
| Parallelprogramma 695,- |
x 695,- |
| |
|
 Algemene voorwaarden |
| |
|
| Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden. |
|
| |
|
| |
|
